Пранович Александр Анатольевич
Хирург-уролог-онколог, к.м.н.Консультация
У вас обнаружили кисту почки на УЗИ? Киста растёт, беспокоят боли в пояснице или повышенное давление? Волнует риск перерождения кисты в опухоль? Нужен грамотный, оперирующий уролог? Нет времени на очереди, квоты и направления? Не знаете что делать и куда обращаться?
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского Минздрава России
Небольшие кисты почек обычно не опасны и требуют только наблюдения. Но кисты больше 5–6 см, быстро растущие, вызывающие боль или повышение давления, а также кисты со сложной структурой (III–IV категория по Bosniak) нужно оперировать.
Изучу ваши снимки и подскажу, достаточно ли наблюдения или нужно лапароскопическое удаление кисты
Простые кисты размером до 4 см (I–II категория по Bosniak) обычно протекают бессимптомно и операции не требуют. Достаточно контрольного УЗИ: я составлю график наблюдения и подскажу, в какой момент киста потребует лечения.
Золотой стандарт лечения кист почек. Операция выполняется под общим наркозом через три небольших прокола: киста иссекается, а её стенка обязательно отправляется на гистологическое исследование. На коже остаются едва заметные следы, выписка — на 3-и сутки. Показания: киста более 5–6 см, боли в пояснице, повышение давления, нарушение оттока мочи, быстрый рост или подозрение на опухоль.
Прокол кисты через кожу с введением склерозирующего раствора кажется более простым вариантом. Но после такой процедуры киста часто образуется повторно, а её стенку невозможно исследовать на наличие опухолевых клеток. Поэтому при показаниях к лечению предпочтение отдаётся лапароскопическому удалению.
Если хотя бы один пункт про вас, киста может требовать хирургического лечения — откладывать визит к урологу не стоит.
Лучший способ узнать — показать снимки врачу. Я оценю размер и структуру кисты и подскажу, достаточно ли наблюдения или нужно лапароскопическое удаление.
Чаще всего простая киста почки доброкачественная и долго ничем себя не проявляет. Коварство в том, что симптомы появляются поздно, когда киста уже большая — 5–7 см и более. Такая киста может сдавливать почку и её сосуды, вызывать боли в пояснице, повышение давления и нарушение оттока мочи.
Риск зависит от типа кисты по классификации Bosniak. Простые кисты I категории перерождаются крайне редко — менее чем в 2% случаев. Кисты III категории рассматривают как вариант рака почки, а при IV категории риск озлокачествления достигает 92%. Поэтому при подозрении на опухоль выполняют КТ с контрастом, а стенку удалённой кисты всегда отправляют на гистологию.
Кисты до 4 см обычно протекают бессимптомно и операции не требуют — достаточно наблюдения и контрольного УЗИ. Кисты больше 5–6 см значительно чаще вызывают симптомы и требуют лечения. Насколько срочно нужна операция, я определяю по снимкам и типу кисты.
Лекарств и народных средств, которые растворяли бы кисту почки, нет. Прокол кисты с введением склерозирующего раствора часто приводит к её повторному образованию. Золотой стандарт лечения кист почек — лапароскопическое удаление.
Чтобы обнаружить кисту, обычно достаточно УЗИ почек. Чтобы определить её тип и риск перерождения, нужна компьютерная томография (МСКТ) почек с контрастным усилением — именно её я прошу прислать для консультации.
Операция выполняется через небольшие проколы, на коже остаются едва заметные следы. В первые сутки уже можно вставать и ходить по палате, на вторые — есть, а на третьи пациента обычно выписывают домой. После операции — контрольное УЗИ и анализы.
Лапароскопия на оборудовании ведущих мировых производителей в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского.
Оставьте заявку на сайте или позвоните. Я перезвоню, расспрошу о вашей ситуации и жалобах.
Подскажу, какие нужны. Обычно это МСКТ почек с контрастом и анализы крови.
Определю вид кисты и тактику: наблюдение или операция. Если нужна операция — назначим дату госпитализации и вышлем список анализов.
Консультирую и оперирую лично — хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук. За плечами более 25 лет хирургической практики и свыше 8 000 проведённых операций.
Изучу ваши снимки и подберу тактику: наблюдение или операцию. Лапароскопическое удаление кисты выполняется через три небольших прокола, выписка — на 3-и сутки.
Лапароскопические стойки ведущих мировых производителей, детальная видеовизуализация и все необходимые расходные материалы позволяют удалять кисты почек любого размера и сложности.
Лечение кист почек проводится в строгом соответствии с российскими и европейскими клиническими рекомендациями.
Стенку удалённой кисты всегда отправляем на гистологию, после операции — контрольное УЗИ. Для небольших кист составлю график наблюдения.
Старший научный сотрудник, доцент ФГБУ «НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского» минздрава России
Кандидат медицинских наук.
Высшая квалификационная категория по специальности «урология».
Практический опыт в хирургии более 25-ти лет, за время работы выполнено более 8 000 операций.
Заграничные стажировки и мастер-классы:
Тренинг на рабочем месте в университетской клинике Рамат Авив, Тель-Авив
2018 год
Участник 29 Всемирного конгресса по видеоурологии, Москва
2018 год
Участник 30 конгресса Европейской ассоциации урологов, Мадрид
2015 год
Передовой курс по лапароскопической нефрэктомии, Стокгольм
2014 год
Участник 30 Всемирного конгресса по эндоурологии, Стамбул
2012 год
Успешно сданный единый Европейский экзамен по лапароскопическим навыкам в урологии, Стамбул (E-BLUS)
2012 год
Мастер-класс Американо-Австрийского открытого Медицинского института по урологии г.Зальцбург (Австрия)
2011 год
Участник 9 Европейской школы для резидентов по урологии, Прага
2011 год
Полноправный участник Всемирной Эндоурологической Ассоциации
2010 год
Тренинг на рабочем месте в Университетской клинике под руководством профессора Джозеф Тюрофф,г.Майнц (Германия)
2010 год
Тренинг по лапароскопической урологии на свиньях, Берлин
2010 год
Активным участник Европейской Ассоциации Урологов
2010 год
Участник 11 Польско-Белорусского симпозиума урологов, Беловежа (Польша)
2009 год
Младший участник Европейской Ассоциации Урологов
2006 год
Участник Европейской школы по урологии, Минск
2001 год
Наш штат сотрудников составляют специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Профессиональные навыки медицинского персонала соответствуют лучшему уровню высокотехнологичной помощи. Подробнее о клинике ...
Пранович Александр Анатольевич
Хирург-уролог-онколог, к.м.н.© 2020 Москва
Очень классный во всем отношениях доктор! Грамотный, конкретный, позитивный, спокойный. Обследовал и лечил моего отца. Очень благодарна Александру Анатольевичу за профессионализм, позитивный настрой и помощь. Грамотный подход, не назначает ничего лишнего. Конкретные и развернутые ответы на вопросы о диагнозе и дальнейшем обследовании, лечении. Прекрасно оперирует.
Посещение врача: Май 2024Новейшее оборудование и современные технологии. Внимательность, заботливость, стерильность. Рекомендую мужчинам с подобными проблемами. От всей души выражаю благодарность к.м.н. Прановичу Александру Анатольевичу за проведённую мне 03.09.2022 операцию ТУР простаты. Так долго я мучился от затруднённого мочеиспускания, испытывая неудобства и так быстро разрешилась проблема. Земной поклон этому талантливому человеку за высокий профессионализм, чуткость, внимательность. Новые технологии творят чудеса, да и богатый опыт хирурга, более 8 тысяч операций. Хочется пожелать Вам успехов и удачи. Вы замечательный доктор. [...] 61 год.
Посещение врача:Отличный специалист, разбирается в мужских проблемах, не пытается навязать лишнего, умеет доступно подать медицинскую информацию. Что касается лечения, исходя из личного опыта, могу сказать, что Александр Анатольевич выбирает верную тактику, мне он помог, хотя проблема была запущенная, сам затянул с обращением. Сейчас здоровье в норме, ничего не беспокоит. Если интересно мое мнение, то я бы рекомендовал именно Пранович. Ему, во всяком случае, можно верить.
Посещение врача: Март 2021Ув. Александр Анатольевич! Великий мастер-ювелир в урологической хирургии. Спасибо Вам и вашим великолепным коллегам-профессионалам за то, что справились с моей большой аденомой. Сделали ТУР, хотя аденома была более 100 кубов. Удалили трубку из мочевого пузыря и сейчас я опять стал полноценным мужчиной. Спасибо, что сохранили мне здоровье, кропотливо, малоинвазивно, терпеливо
Посещение врача: