Эндоскопическое удаление опухоли мочевого пузыря

Описание операции

Рак мочевого пузыря — одно из самых распространённых онкологических заболеваний урологической сферы. Опасность этой патологии в том, что она долго может протекать бессимптомно, а первые признаки (например, кровь в моче) нередко воспринимаются как временное явление. Но промедление здесь недопустимо: опухоль прорастает стенку органа, распространяется на соседние ткани и даёт метастазы. «Золотым стандартом» лечения на ранних стадиях является эндоскопическое удаление опухоли мочевого пузыря — трансуретральная резекция (ТУР). Это малотравматичная операция, которая выполняется через мочеиспускательный канал, без разрезов на коже, и позволяет радикально избавиться от новообразования с минимальным восстановительным периодом.

В чём суть эндоскопического удаления опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — это закрытая эндоскопическая операция, при которой доступ к опухоли осуществляется через естественные пути — уретру. Хирург вводит в мочевой пузырь резектоскоп — тонкий инструмент с видеокамерой, источником света и петлёй для иссечения тканей. Под постоянным визуальным контролем на экране монитора врач иссекает опухоль вместе с небольшим участком здоровой стенки пузыря, захватывая все слои органа до мышечного. Это крайне важно для точного гистологического стадирования: только так можно определить, насколько глубоко опухоль проросла и требуется ли дополнительное лечение. Вся манипуляция длится от 30 до 60 минут в зависимости от размера и количества новообразований.

Кому показано эндоскопическое удаление опухоли

Операция выполняется при подтверждённом раке мочевого пузыря на ранних стадиях (поверхностный рак, стадии Ta, T1), когда опухоль не прорастает в мышечный слой. Также метод применяется при папиллярных новообразованиях низкой степени злокачественности. ТУР подходит большинству пациентов, включая пожилых людей и тех, у кого есть сопутствующие заболевания, так как операция проводится без разрезов и не требует длительного наркоза. Однако при инвазивном раке, когда опухоль прорастает глубоко в стенку или за пределы пузыря, может потребоваться более радикальное вмешательство (цистэктомия) — этот вопрос решается индивидуально после комплексного обследования.

Преимущества метода

• Без разрезов и шрамов — доступ осуществляется через мочеиспускательный канал, что полностью исключает косметические дефекты и снижает риск инфицирования раны.

• Высокая точность — увеличенное изображение на экране позволяет чётко видеть границы опухоли и удалить её с необходимым запасом здоровой ткани.

• Минимальная кровопотеря — одновременная коагуляция (прижигание) сосудов в процессе иссечения сводит риск кровотечения к минимуму.

• Короткая госпитализация — пациент проводит в клинике 2–3 дня, выписка происходит значительно быстрее, чем после полостной операции.

• Быстрое восстановление — возвращение к обычной жизни и работе занимает 1–2 недели, что позволяет своевременно начать противорецидивное лечение, если оно необходимо.

Как проходит операция и восстановление

Вмешательство проводится под спинальной или общей анестезией. Пациент располагается на операционном столе в положении для литотомии (на спине с согнутыми и разведёнными ногами). Хирург вводит резектоскоп через уретру в полость мочевого пузыря, осматривает все стенки, обнаруживает опухоль и иссекает её петлёй вместе с подлежащим слоем стенки. Полученные фрагменты тканей извлекаются и отправляются на гистологическое исследование для определения точного типа опухоли, степени дифференцировки и глубины инвазии. Операция завершается установкой уретрального катетера на 1–2 суток для оттока мочи и промывания пузыря.

Восстановление после ТУР мочевого пузыря проходит легко. В первые сутки пациент соблюдает постельный режим, на 2–3 день катетер удаляется, и начинается самостоятельное мочеиспускание. Выписка обычно на 2–3 сутки. В домашних условиях важно пить достаточное количество жидкости, избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей в течение 2–3 недель. В первые дни после удаления катетера может наблюдаться небольшая примесь крови в моче — это нормально и проходит самостоятельно. Полное заживление стенки пузыря занимает около месяца. После операции обязательны контрольные цистоскопии через 3, 6 и 12 месяцев для своевременного выявления возможных рецидивов.

Запись на консультацию

Если вам поставлен диагноз опухоли мочевого пузыря, не теряйте время. Современное эндоскопическое удаление — это возможность избавиться от новообразования радикально, без разрезов и с быстрым возвращением к полноценной жизни. Запишитесь на приём к онкоурологу для обсуждения вашей ситуации.