Варикоцеле

Когда семейной паре никак не удается зачать ребенка, считается, что виновницей является женщина, однако это глубоко ошибочная точка зрения.

Согласно статистике, мужской фактор является причиной в 50% случаев. Бесплодие является глобальной проблемой, которая затрагивает около 15% супружеских пар, что составляет примерно 48,5 млн. пар во всем мире.

Исследования Европейской Ассоциации Урологов показывают: «Среди причин мужского бесплодия варикоцеле занимает первое место, составляя, более 40%».

К сожалению, много мужчин с бесплодием теряют время. Тратят большие деньги на лечение сомнительных инфекций и не существующего простатита, пьют биодобавки, «усиливают сперму» медом и орехами и т.д.

При отсутствии лечения варикоцеле прогрессирует и если сейчас еще можно помочь, то потом уже будет поздно.

Давайте вместе разберемся, что же скрывается за этой сухой формулировкой и этими цифрами.

В своей статье я постараюсь ответить на основные вопросы, которые беспокоят большинство мужчин с варикоцеле.

Что такое варикоцеле?

Симптомы варикоцеле

Иногда варикоцеле дает о себе знать болевыми ощущениями в области яичка. Эти боли, как правило, не очень сильные, носят распирающий или тянущий характер. Боли возникают в вертикальном положении или при физической нагрузке. Лежа они не возникают, либо наоборот проходят.

Важно выявить заболевание именно на этой стадии и приступить к лечению.

В зрелом возрасте в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и основной причиной обращения к врачу-специалисту, как правило, является мужское бесплодие.

Осложнения варикоцеле

Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода.

Для мужчин в возрасте это не существенно. Если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.

Диагностика

Современное оборудование позволяет выявить заболевание даже на нулевой стадии, когда внешне и при пальпации ничего не ощущается. Методом выбора является УЗИ мошонки и допплерография сосудов.

В любом случае необходимо провести исследование качества сперматозоидов. Спермограмма делается дважды, с перерывом в несколько дней, с соблюдением необходимых требований и подготовки.

Как лечить варикоцеле

Варикоцеле относится к числу сложных заболеваний, требующих профессионального лечения. Пренебрежение этим правилом, а также выбор в пользу средств народной медицины только ухудшит течение заболевания.

Измененные стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.

Современная медицина насчитывает свыше ста способов хирургического лечения варикоцеле (включая эмболизацию, склеротерапию, лапароскопию и т.д.). Однако в настоящее время Европейской и Американской ассоциациями урологов микрохирургическая операция по Мармару рекомендована как наиболее эффективная и безопасная для пациента.

При двухстороннем варикоцеле и рецидивом после операции по Мармару методом выбора является лапароскопическое иссечение вен семенного канатика.

Микрохирургическая операция по Мармару

Микрохирургическая операция по Мармару производится через небольшой (3 см) разрез в паховой области.

При подготовке к операции Мармара у Вас должны быть в наличии:

1. Клинический анализ крови
2. Коагулограмма (свертываемость крови)
3. ЭКГ
4. Рентген грудной клетки
5. УЗИ органов мошонки
6. На момент операции Вы должны быть максимально, насколько это возможно, здоровы, без признаков простуды.
7. Вечером накануне операции необходимо побрить низ живота.
8. Если Вы обычно принимаете определенные лекарства, следует обсудить их с врачом.
9. Если операция проводится под местным обезболиванием, то особая подготовка не потребуется. Операция выполняется строго натощак. Утром надо обязательно позаботиться о гигиене половых органов. В клинике непосредственно перед манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
10. Если же предполагается операция под наркозом, то предварительно подготовиться нужно. За 12 часов до процедуры полностью отказаться от пищи, а за 4 часа ─ от любой жидкости. Следует помнить, что сразу после операции нельзя будет садиться за руль.
11. Если у Вас есть аллергия к новокаину, маркаину, лидокаину (они же используются для обезболивания в стоматологии) или к какому-либо другому препарату, необходимо сообщить лечащему врачу.

Методом выбора при операции Мармара является местное обезболивание (обкалывание место операции раствором новокаина). Для того, что бы Вы не чувствовали дискомфорта, помимо местной анестезии мы вводим седативные препараты, что позволяет полностью нивелировать страх, напряженность и тревогу.

Итак, положение пациента на операционном столе на спине.

Врач в паховой области ближе к мошонке делает кожный разрез 2-3 см.

Операция выполняется с использованием специальных микрохирургических очков. Прецизионно последовательно перевязываются и пересекаются все вены гроздьевидного сплетения (в этом отделе семенного канатика их, как правило, от 3-х до 6-ти). При этом отсутствует травматизация яичковой артерии, лимфатических сосудов семенного канатика, что значительно снижает риск развития водянки. Рана послойно ушивается. Длительность операции 40-60 минут.

Операция отличается высокой эффективностью. Восстановление после микрохирургического вмешательства происходит быстро – пациент может покинуть стационар уже после его завершения, а возвращение к привычным физическим нагрузкам возможно в течение нескольких дней. Ощущение боли отсутствует, а возможность рецидива варикоцеле сведена к минимуму.

Как и любое хирургическое вмешательство, при операции Мармара могут возникнуть осложнения. К ним относятся: кровотечение и гематома мошонки, инфекционно-воспалительные осложнения, рецидив варикоцеле, формирование водянки яичка (гидроцеле). Данные осложнения возникают редко и напрямую зависят от опыта хирурга.