Гидронефроз

Гидронефроз или водянка почки — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи, приводящее к нарушению ее функции и постепенной гибели почки.

В данной статье я рассказываю о причинах гидронефроза, опасностях и проблемах, вызываемых этой болезнью. А также о современном методе лечения: лапароскопической операции гидронефроза.

Основным признаком гидронефроза является расширение почечной лоханки — места, где скапливается моча после её производства.

Если не устранена причина, то заболевание продолжает неуклонно развиваться и приводит к потере функции органом.

Какие же причины могут привести к гидронефрозу?

Причины могут быть врождёнными или приобретёнными:

• При врождённом гидронефрозе имеет место стеноз (сужение) пиелоуретерального сегмента (место перехода лоханки в мочеточник), который чаще всего обусловлен сдавлением добавочным сосудом.
• Приобретённый гидронефроз может быть вызван мочекаменной болезнью, опухолями, повреждением мочевых путей.

Чем опасен гидронефроз: реальная история из моей практики, которая плохо закончилась

— Здравствуйте, доктор. На пороге кабинета стоит молодая девушка и широко улыбается. «Меня отправили к вам, по видимому, по ошибке», — произносит она, проходя в кабинет. «Мне 22 и ничего не беспокоит», — начинает рассказ она.

Иногда после занятия спортом появляются тянущие боли в спине, по-моему, связанные с позвоночником, которые самостоятельно проходят. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы мочи и результаты УЗИ почек.

Изменения в анализах мочи заставили меня насторожиться: лейкоциты в большом количестве. УЗИ почек показало увеличение в размерах лоханки и уменьшение толщины паренхимы – основного структурного элемента почки, отвечающего за выработку мочи.

— Я должен вам сообщить, что у вас гидронефроз 2 стадии, осложненный воспалением почки. Необходимо выполнить компьютерную томографию с возможной последующей операцией.

«Но я себя хорошо чувствую и вряд ли последую вашему совету», — искренне ответила девушка.

«Течение болезни очень коварное и своевременная операция спасет почку. Обещайте подумать над моими словами», — сказал я и протянул визитку.

Года через три раздался звонок: «Доктор меня к вам в больницу везет скорая помощь». На мой вопрос, что ее беспокоит, она ответила: «Боль в животе, рвота, высокая температура».

Обследование дало неутешительный результат – инфицированный гидронефроз с отсутствием функции почки.

На сей раз операция стала неизбежной – почку пришлось удалить.

Пример, когда легкомыслие привело к тяжелым последствиям – удалению жизненно важного органа.

Выделяют три стадии развития гидронефроза:

1 стадия гидронефроза:

Расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.

2 стадия:

Размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка её истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.

3 стадия:

Размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки сильно расширены, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.

Как протекает гидронефроз: симптомы заметные и не очень

Какие симптомы позволят вам заподозрить у себя наличие гидронефроза:

• Дискомфорт, тупая ноющая или сильная приступообразную боль в поясничной области, которая снижается, если вы спите на животе;
• Болезненное, частое или наоборот редкое мочеиспускание;
• Тяжесть в боку, где расположен пораженный орган;
• Наличие крови в моче;
• Повышение артериального давления;
• Потеря аппетита, тошнота;
• Хроническая усталость;
• Снижение работоспособности.

Также могут отсутствовать боли, воспаления, любые симптомы. А почка медленно погибает.

Как видите, нет ни одного специфического симптома. Вот в этом и кроется подлость болезни, так как она протекает под маской различных состояний.

Самый опасный признак – это повышение температуры, поскольку он указывает на проникновение в орган инфекции.

Диагностика

При подозрении на гидронефроз рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к квалифицированному урологу, провести детальную диагностику для определения причины и стадии развития заболевания.

К наиболее результативным методам исследования, позволяющим подтвердить диагноз, относят:

• УЗИ почек – специалист обращает внимание на увеличение размеров органа, расширение лоханки и чашечек, истончение паренхимы и другие признаки;
• Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением – даёт возможность установить стадию заболевания, выявить причину (чаще всего это добавочный нижнесегментарный сосуд), наличие/отсутствие камней;
• Динамическая нефросцинтиграфия – помогает уточнить функциональное состояние почек и верхних мочевых путей с помощью наблюдения за процессом выведения почками радиофармпрепарата;

Как правильно лечить гидронефроз

Единственный эффективный метод лечения гидронефротической трансформации – это операция, призванная восстановить нормальный отток мочи и избежать дальнейшего ухудшения функции почки (на ранних стадиях) или удалить пораженный орган (на поздних). К его разновидностям относят открытые и лапароскопические операции.

Пиелопластика

Пиелопластика - операция при гидронерозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки.

Наш опыт, великолепное оснащение клиники и следование рекомендациям европейской и американской ассоциаций урологов позволяют обойтись без полостного вмешательства и выполнить операцию лапароскопическим способом.

С помощью лапароскопических операций можно добиться лучших результатов. Этот вид операций стал настоящим прорывом в оперативном лечении гидронефроза. Такая операция выполняется при необходимом увеличении с использованием специальных манипуляторов, что позволяет оперировать более точно и аккуратно. Эти операции менее травматичны, чем открытые (инструменты проводятся к почке через 3-4 небольших прокола диаметром 8-10 мм), оставляет меньше следов, уменьшает длительность госпитализации, помогает избежать большой кровопотери, инфекций, грыж.

Хирург имеет возможность наблюдать все этапы операции на мониторе, расположенном перед его глазами. Все это позволяет значительно снизить риски от проведения сложных вмешательств, проводимых при лечении гидронефроза, в том числе – пластики лоханочно-мочеточникового сегмента.

Для определения стадии гидронефроза и степени нарушения функции почки и выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес: docpranovich@gmail.com
— данные МСКТ почек с контрастом
— клинический и биохимический анализ крови
— клинический анализ мочи
— указать возраст и основные жалобы
После этого я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что вы доверяете самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам.