Пиелонефрит: причины, симптомы и современное лечение

Пиелонефрит — одно из самых распространённых урологических заболеваний, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Это воспалительный процесс в почках, вызванный бактериальной инфекцией. Без своевременного лечения пиелонефрит может привести к серьёзным осложнениям, поэтому важно знать его причины, симптомы и современные методы лечения.

Пиелонефрит — что это и почему он возникает

Заболевание представляет собой воспаление почечной лоханки и чашечек, а также паренхимы (ткани) почки. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериями, которые проникают в почки восходящим путём — из мочевого пузыря через мочеточники. Реже инфекция попадает в почки через кровоток.

Основные причины пиелонефрита:

• Инфекции мочевыводящих путей. Цистит или уретрит, не вылеченные вовремя, могут перейти в восходящую инфекцию и поразить почки.
• Нарушение оттока мочи. Камни в почках, стриктуры мочеточников, аденома простаты у мужчин или опущение почек создают застой мочи, что способствует размножению бактерий.
• Ослабленный иммунитет. Снижение защитных сил организма делает его уязвимым перед инфекциями.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания повышают риск развития пиелонефрита.
• Беременность. Изменение гормонального фона и сдавление мочеточников растущей маткой создают благоприятные условия для инфекции.
• Анатомические особенности. Врождённые аномалии мочевыводящих путей могут предрасполагать к развитию воспаления.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от формы заболевания — острой или хронической.

Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом и яркой клинической картиной:

• Высокая температура (до 39–40 °C) с ознобом и проливным потом
• Сильная боль в пояснице — с одной или обеих сторон, которая усиливается при поколачивании
• Частое и болезненное мочеиспускание
• Помутнение мочи, появление осадка или примеси крови
• Общая слабость, головная боль, тошнота
• Мышечные боли и ломота в теле

Хронический пиелонефрит может протекать с менее выраженными симптомами, которые периодически обостряются:

• Тупая, ноющая боль в пояснице
• Повышенная утомляемость, слабость
• Субфебрильная температура (37–37,5 °C) по вечерам
• Изменение цвета и запаха мочи
• Повышенное артериальное давление

Важно помнить: у детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом симптомы могут быть смазанными. Единственным признаком инфекции иногда становится только повышенная температура без явных причин.

Осложнения

Чем опасен пиелонефрит — вопрос, который должен волновать каждого, кто столкнулся с этим заболеванием. Без правильного лечения инфекция может привести к тяжёлым последствиям.

Осложнения пиелонефрита включают:

• Абсцесс почки — образование гнойной полости, требующее хирургического вмешательства
• Карбункул почки — гнойно-некротическое воспаление
• Паранефрит — распространение воспаления на околопочечную клетчатку
• Уросепсис — попадание бактерий в кровоток с развитием системного воспаления
• Хроническая почечная недостаточность — необратимое снижение функции почек
• Вторичная артериальная гипертензия — стойкое повышение давления из-за поражения почек
• Пионефроз — гнойное расплавление почечной ткани (состояние, требующее удаления почки)

Особую опасность представляет пиелонефрит у беременных: он может привести к преждевременным родам, внутриутробному инфицированию плода и развитию гестоза.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита — это комплекс мер, направленных на предотвращение развития заболевания или его обострений:

• Своевременное лечение цистита и других инфекций мочевыводящих путей. Не оставляйте инфекцию без внимания — она может подняться выше и поразить почки.
• Питьевой режим. Достаточное потребление воды (не менее 1,5–2 литров в день) помогает «промывать» мочевыводящие пути.
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Не терпите, если чувствуете позывы — застой мочи создаёт условия для размножения бактерий.
• Соблюдение гигиены. Правильная гигиена половых органов снижает риск попадания бактерий в мочеиспускательный канал.
• Укрепление иммунитета. Здоровое питание, физическая активность, закаливание и отказ от вредных привычек повышают сопротивляемость организма.
• Регулярные профилактические осмотры. Своевременное выявление камней в почках, аденомы простаты и других нарушений оттока мочи позволяет предотвратить развитие пиелонефрита.
• Контроль хронических заболеваний. При сахарном диабете и других системных заболеваниях важно регулярно наблюдаться у врача и поддерживать состояние в стабильной ремиссии.

Диагностика пиелонефрита

При подозрении на данное заболевание, врач назначает комплексное обследование:

• Общий анализ мочи — выявляет бактерии, лейкоциты, белок и другие признаки воспаления
• Посев мочи на микрофлору — определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам
• Общий и биохимический анализ крови — оценивает степень воспаления и функцию почек
• УЗИ почек — позволяет увидеть структурные изменения, камни, гнойные очаги
• Компьютерная томография — при необходимости для более точной диагностики

Лечение

Лечение пиелонефрита зависит от формы заболевания, тяжести состояния и наличия осложнений. Современная медицина предлагает как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение включает:

• Антибиотикотерапию. Выбор препарата основан на результатах посева мочи. Курс антибиотиков должен быть полным — нельзя прерывать лечение при первых признаках улучшения.
• Дезинтоксикационную терапию. Внутривенное введение растворов помогает вывести токсины и снизить температуру.
• Спазмолитики и обезболивающие. Для снятия боли и улучшения оттока мочи.
• Уросептики. Препараты, которые подавляют рост бактерий в мочевыводящих путях.
• Диетотерапию. Исключение острой, солёной, копчёной пищи и алкоголя, ограничение белка при нарушении функции почек.
• Положение на боку. В остром периоде полезно спать на боку, противоположном больной почке, чтобы улучшить отток мочи.

Хирургическое лечение требуется, если консервативная терапия неэффективна или развились осложнения:

• Дренирование почки при гнойном пиелонефрите
• Удаление камней, нарушающих отток мочи
• Вскрытие абсцесса или карбункула почки
• Нефрэктомия (удаление почки) — при полном гнойном расплавлении тканей

Современные методы позволяют выполнять такие операции малоинвазивно — через небольшие проколы или с помощью эндоскопических технологий. Это снижает травматичность, ускоряет восстановление и уменьшает риск осложнений.

Когда пора к врачу

Если вы заметили у себя следующие симптомы:

• Повышение температуры на фоне боли в пояснице
• Изменение цвета или запаха мочи
• Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
• Общую слабость и недомогание

То ни в коем случае не откладывайте визит к урологу. Пиелонефрит — это заболевание, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления и ниже риск опасных осложнений.

Запишитесь на приём к урологу для обследования и получения плана лечения. Ваше здоровье — в ваших руках.

Литература

1. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52:e103-e120.
2. Maanaoui M, Baes D, Hamroun A, et al. Association between acute graft pyelonephritis and kidney graft survival: a single-center observational study. Am J Transplant. 2021;21:3640-3648.
3. Michaeli J, Mogle P, Perlberg S, Heiman S, Caine M. Emphysematous pyelonephritis. J Urol. 1984;131:203–208.
4. Pontin AR, Barnes RD. Current management of emphysematous pyelonephritis. Nat Rev Urol. 2009;6:272–279. doi: 10.1038/nrurol.2009.51.
5. Kapoor R, Muruganandham K, Gulia AK, Singla M, Agrawal S, Mandhani A, Ansari MS, Srivastava A. Predictive factors for mortality and need for nephrectomy in patients with emphysematous pyelonephritis. BJU Int. 2010;105(7):986–989. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08930.x.

Читайте также: Лазерное дробление камней, Киста почки, Гидронефроз, Опущение почки.